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更新日:2012年1月13日
① 入院申込書
(連帯保証人記入欄は、原則として市内にお住まいの方で独立して生計を営む方、もしくは勤務先責任者の方の署名捺印が必要です。)
② 入院患者の生活状況問診表・入院される患者様へ
③ 身体固定の承諾書
④ 特別室・個室使用承諾書(希望される方のみ)
⑤ 保険証
(お持ちの方は、高齢受給者証、公費受給者証等も合わせてご提出ください。)
⑥ 診察券
※手術、検査、治療などに関わる同意書をお持ちの方は看護師に提出してください。
※救急および時間外の入院につきましては、その都度ご案内いたします。
※ご不明な点がありましたら、医師または看護師にお尋ねください。
■ 入院に際し、心配ごとや医療費等の相談は、ご遠慮なく医師、看護職員その他当院スタッフまでご相談ください。
なお、1階の地域医療科にて随時相談を受けております。 お気軽にお越しください。