第10号様式（第11条関係）
景 観 重 要 建 造 物・景 観 重 要 樹 木 指 定 提 案 書
年　　月　　日

三浦市長
（提案者）住所又は所在
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　　印
電話番号　　　　　　　（　　）

景観法第20条第１項若しくは第２項又は第29条第１項若しくは第２項の規定により、景観重要建造物又は景観重要樹木の指定を受けたいので、提案します。	
種別	□ 景観重要建造物　　□ 景観重要樹木	
提案者の区分	□ 所有者　　□ 景観整備機構	
建造物の名称
又は樹木の樹種		
所在地	三浦市	
建造物の外観の特徴
又は樹木の樹容の特徴		
提案の理由		
備考		
添付図書	□ 建造物の敷地及び位置又は樹木の位置並びに周辺の状況を示す縮尺1/2,500以上の図面
□ 道路その他の公共の場所から撮影した建造物又は樹木のカラー写真（近景・遠景）
□ 提案に合意又は同意が必要な場合は、合意又は同意を得たことを証 する書類	
備考　１　所有者が複数の場合は、全ての所有者の住所、氏名及び電話番号を備考に記入してください。
　　　２　提案者が景観整備機構の場合は、所有者の住所、氏名及び電話番号を備考に記入してください。