高額介護サービス費の算定誤りについて

令和4年4月19日

1.概要

介護保険では、介護サービスの1ケ月当たりの自己負担額が一定の上限を超えたときに、超えた分を支給する制度（高額介護サービス費）があります。この度、公費負担医療対象者の自己負担額の算定にシステム上の誤りがあり、高額介護サービス費を過小支給していたことが判明しました。令和元年12月から令和4年1月利用分までの対象者数と金額は以下のとおりです。対象者等へは誤りがあったことについて電話により謝罪いたしました。改めて令和4年4月19日にお詫びと追加支給のご案内を発送し、速やかに追加支給いたします。

1. 対象者数：7名
2. 金額：37,066円

2.原因

公費負担医療対象者の高額介護サービスの算定に当たっては、公費負担医療支給額を控除し、なお利用者負担額が残る場合は、その利用者負担額を自己負担額に含めるべきところ、含めずに算定していたためです。

3.再発防止策

システムが改善されるまでの間の支払いについては、公費負担医療対象者の利用実績を個別に確認し、過小支給のないよう適切に対応します。