申請書等ダウンロード
ご不明点や必要書類の確認等ありましたら、下記担当にご連絡ください。
1.障害者手帳
身体障害者手帳
申請書、医師意見書の様式は福祉課の窓口でお渡ししています。
なお、医師意見書の様式は神奈川県のHPよりダウンロードすることも可能です。
https://www.pref.kanagawa.jp/docs/yv4/cnt/f5083/index.html(身体障害者福祉法第15条指定医の指定及び身体障害者診断書作成の手引きについて)
療育手帳
申請書は福祉課の窓口でお渡ししています。
精神障害者手帳
申請書、医師意見書の様式は福祉課の窓口でお渡ししています。
なお、医師意見書の様式は神奈川県のHPよりダウンロードすることも可能です。
https://www.pref.kanagawa.jp/docs/nx3/cnt/f531114/index.html(精神障害者保健福祉手帳)
2.医療
自立支援医療(精神通院用)
申請書、医師意見書の様式は福祉課の窓口でお渡ししています。
なお、医師意見書の様式は神奈川県のHPよりダウンロードすることも可能です。
https://www.pref.kanagawa.jp/docs/nx3/cnt/f531113/(自立支援医療(精神通院医療))
自立支援医療(更生医療用)
申請書、医師意見書の様式は福祉課の窓口でお渡ししています。
自立支援医療費(育成医療・更生医療)支給認定申請書 (Wordファイル: 21.4KB)
自立支援医療費(育成医療・更生医療)受給者証記載事項変更届出書 (Wordファイル: 19.4KB)
自立支援医療費(育成医療・更生医療)受給者証再交付申請書 (Wordファイル: 17.7KB)
自立支援医療(育成医療用)
申請書、医師意見書の様式は福祉課の窓口でお渡ししています。
自立支援医療費(育成医療・更生医療)支給認定申請書 (Wordファイル: 21.4KB)
自立支援医療費(育成医療・更生医療)受給者証記載事項変更届出書 (Wordファイル: 19.4KB)
自立支援医療費(育成医療・更生医療)受給者証再交付申請書 (Wordファイル: 17.7KB)
重度障害者医療費助成制度
障害者医療費資格等変更届 (PDFファイル: 167.2KB)
障害者医療証交付申請書様式 (PDFファイル: 281.9KB)
障害者医療証再交付申請書 (PDFファイル: 134.8KB)
手当等
特別障害者手当
申請書、医師意見書の様式は福祉課の窓口でお渡ししています。
障害児福祉手当
申請書、医師意見書の様式は福祉課の窓口でお渡ししています。
神奈川県在宅重度障害者等手当
申請書は福祉課の窓口でお渡ししています。
心身障害者扶養共済制度
申請書等は福祉課の窓口でお渡ししています。
3.補装具・日常生活用具
補装具
代理受領に係る補装具費支払請求書兼委任状 (Wordファイル: 34.0KB)
日常生活用具
軽度・中等度難聴児補聴器購入等補助事業
交付対象者は次のいずれにも該当する方となります。
1. 申請日において本市に居住する18歳未満の方
2. 両耳の聴力レベルがそれぞれ原則として30デシベル以上であり、聴覚障害を事由とする身体障害者手帳の交付対象とならない方
3. 中耳炎等の急性疾患による一時的な聴力低下ではなく、耳鼻咽喉科的治療により聴力が回復する見込みがない方
4. 補聴器の装用により、言語の習得等に一定の効果が期待できると身体障害者福祉法第15条第1項に基づく指定医(聴覚障害に係るものに限る。)が判断した方
補聴器に係る医師意見書様式 (PDFファイル: 208.1KB)
軽度・中等度難聴児補聴器購入等補助金交付申請書 (Wordファイル: 16.5KB)
軽度・中等度難聴児補聴器購入等補助金請求書 (Wordファイル: 18.8KB)
4.障害者総合支援法等
障害福祉サービス
支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 (Wordファイル: 16.5KB)
支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(裏面) (Wordファイル: 20.3KB)
支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 (Wordファイル: 30.6KB)
支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書(裏面) (Wordファイル: 26.7KB)
計画相談支援・障害児相談支援給付費支給申請書 (Excelファイル: 34.5KB)
計画相談支援・障害児相談支援依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 40.5KB)
受給者証記載事項変更届出書 (Wordファイル: 19.0KB)
高額障害福祉サービス等給付費支給申請書 (Wordファイル: 22.8KB)
高額障害福祉サービス等給付費支給申請書 (Wordファイル: 20.2KB)
障害児通所支援
支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 (Wordファイル: 16.5KB)
支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(裏面) (Wordファイル: 20.3KB)
計画相談支援・障害児相談支援給付費支給申請書 (Excelファイル: 34.5KB)
計画相談支援・障害児相談支援依頼(変更)届出書 (Wordファイル: 40.5KB)
受給者証記載事項変更届出書 (Wordファイル: 19.0KB)
就学時サポート調査・給付決定時調査(放課後等デイサービス) (Excelファイル: 17.4KB)
給付決定時調査(児童発達支援) (Excelファイル: 13.7KB)
就学児サポート調査(行動関連16項目)留意事項 (PDFファイル: 1.1MB)
高額障害福祉サービス等給付費支給申請書 (Wordファイル: 22.8KB)
地域生活支援事業
支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 (Wordファイル: 28.0KB)
支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(裏面) (Wordファイル: 20.3KB)
支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 (Wordファイル: 26.7KB)
支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書(裏面) (Wordファイル: 19.9KB)
受給者証記載事項変更届出書 (Wordファイル: 19.0KB)
高額障害福祉サービス等給付費支給申請書 (Wordファイル: 22.8KB)
通所交通費
三浦市社会福祉施設等通所交通費支給申請書 (Excelファイル: 17.5KB)
三浦市社会福祉施設等通所状況変更届 (Excelファイル: 17.0KB)
在宅サービス
手話通訳者・要約筆記者の派遣
手話通訳者・要約筆記者派遣申請書 (Excelファイル: 12.8KB)
住宅設備改良費補助
重度障害者住宅設備改良費助成申請書 (Wordファイル: 19.2KB)
重度障害者住宅設備改良費変更交付申請書 (Wordファイル: 18.4KB)
住宅設備改良計画見積書 (Wordファイル: 19.1KB)
重度障害者住宅設備改良費助成金請求書 (Wordファイル: 18.7KB)
重度障害者住宅設備改良に関する承諾書 (Wordファイル: 17.5KB)
重度障害者住宅設備改良工事等完成届 (Wordファイル: 18.2KB)
身体障害者用自動車改造助成費
身体障害者自動車改造費助成申請書 (Wordファイル: 18.2KB)
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この記事に関するお問い合わせ先
三浦市役所 保健福祉部 福祉課(障害福祉担当)
電話番号:046-882-1111(内線305・361・362)
ファックス番号:046-881-0148
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更新日:2025年01月30日